질병 관련 영양 실조와 그 결과가 환자 결과에 미치는 영향
작성: Paul Wischmeyer, M.D., E.D.I.C., Department of Anesthesiology and Duke Clinical Research Institute, Duke University Medical Center
저는 의사이면서 15세 때부터 염증성 장질환 및 궤양성 대장염을 앓고 있는 중환자실(ICU) 생존자이기 때문에 병원의 질병 관련 영양 실조에 대한 독자적인 시각을 가지고 있습니다. 입원 기간 동안 환자가 경험하는 영양 결핍 상태가 어떤지 알고 있습니다. 위중한 미국인 환자의 경우 만게는 7일 동안 겪게 되는 일이기도 합니다. 의사가 적절한 영양 치료를 통해 위험에 처한 환자를 평가하고 치료하는 것이 회복의 기회를 향상시킨다는 것을 이해하도록 하려는 내 열정을 북돋운 것은 바로 이러한 경험입니다.
최근까지 우리는 질병 관련 영양 실조의 전체적 결과를 알지 못했습니다. 우리는 이제 영양 실조가 병원 입원을 2배로 늘리고 사망 위험을 최대 5배까지 높이며,1 퇴원 후 30일 이내에 병원 재입원을 54% 늘릴 수 있음을 알고 있습니다2.
의료서비스 제공자는 구강(음식), 장(관 공급) 및 비경구(정맥 내)와 같은 몇 가지 영양 치료 옵션을 선택할 수 있습니다. 어떤 경우에는 환자가 적절한 양의 칼로리, 단백질, 비타민, 미량 영양소, 미량 원소를 섭취하도록 하는 방법이 최선의 옵션이기도 합니다.
병원에서 더 나은 영양 치료를 제공하려면 무엇이 필요한가?
- 교육 – 우리는 임상 훈련 중에 영양 상태를 평가하는 것이 생체 신호를 평가하는 것만큼 중요하다는 것을 의료서비스 제공자에게 깊이 각인시켜 주어야 합니다.
- 선별 – 나는 병원에 도착하는 모든 환자의 영양 필요를 평가해야한다고 의사들에게 가르칩니다. 영양사는 환자에게 가장 중요한 친구입니다. 위험에 처한 환자는 체재 후 24~48시간 내에 영양 치료를 시작해야합니다.
- 치료 – 경구 또는 장 영양 공급이 적절하지 않거나 불충분하다면 비경구 영양이 필요한 환자입니다. 그리고 환자의 가족이 환자의 건강 관리팀과 이야기하여 영양 니즈를 매일 충족하도록 권장해야 합니다.
환자에게 더 나은 결과를 제공하기 위해 의료 제공자가 영양 실조 선별, 영양 치료 옵션의 안전성 및 가치에 대해 더 잘 교육 받도록 해야 합니다.